Precauções para uso de acetato de desmopressina

A overdose aumenta o risco de retenção de água e hiponatremia.O manejo da hiponatremia varia de pessoa para pessoa.Em pacientes com hiponatremia assintomática, a desmopressina deve ser descontinuada e a ingestão de líquidos restrita.Em pacientes com hiponatremia sintomática, é aconselhável adicionar cloreto de sódio isotônico ou hipertônico ao gotejamento.Em casos de retenção hídrica grave (cólicas e perda de consciência), deve-se acrescentar o tratamento com furosemida.

Pacientes com sede habitual ou psicogênica;angina de peito instável;desregulação metabólica, insuficiência cardíaca;hemofilia vascular tipo IIB.Atenção especial deve ser dada ao risco de retenção de água.A ingestão de líquidos deve ser reduzida à menor quantidade possível e o peso deve ser verificado regularmente.Se houver um aumento gradual no peso corporal e o sódio no sangue diminuir abaixo de 130 mmol/L ou a osmolalidade plasmática cair abaixo de 270 mosm/kg, a ingestão de líquidos deve ser drasticamente reduzida e a desmopressina descontinuada.Use com cautela em pacientes muito jovens ou idosos;em pacientes com outros distúrbios que necessitam de terapia diurética para desequilíbrios de fluidos e/ou solubilidade;e em pacientes com risco de aumento da pressão intracraniana.Os fatores de coagulação e o tempo de sangramento devem ser medidos antes do uso deste medicamento;as concentrações plasmáticas de VIII:C e VWF:AG aumentam substancialmente após a administração, mas não foi possível estabelecer uma correlação entre os níveis plasmáticos destes factores e o tempo de hemorragia antes e após a administração.Portanto, se possível, o efeito da desmopressina no tempo de sangramento em pacientes individuais deve ser determinado experimentalmente.

As determinações do tempo de sangramento devem ser padronizadas tanto quanto possível, por exemplo, pelo método Simplate II.Efeitos na gravidez e na lactação Testes reprodutivos em ratos e coelhos administrados em mais de cem vezes a dose humana demonstraram que a desmopressina não prejudica o embrião.Um pesquisador relatou três casos de malformações em bebês nascidos de mulheres grávidas urêmicas que usaram desmopressina durante a gravidez, mas outros relatos de mais de 120 casos mostraram que bebês nascidos de mulheres que usaram desmopressina durante a gravidez eram normais.

Além disso, um estudo bem documentado não demonstrou aumento na taxa de malformações congênitas em 29 bebês nascidos de mulheres grávidas que usaram desmopressina durante toda a gravidez.A análise do leite materno de mulheres lactantes tratadas com doses elevadas (300ug intranasal) mostrou que a quantidade de desmopressina transmitida ao bebé foi substancialmente inferior à quantidade necessária para afectar a diurese e a hemostasia.

Preparações: Os antiinflamatórios podem aumentar a resposta do paciente à desmopressina sem prolongar a duração de sua ação.Algumas substâncias conhecidas por liberarem hormônios antidiuréticos, como os antidepressivos tricíclicos, a clorpromazina e a carbamazepina, potencializam o efeito antidiurético.Aumenta o risco de retenção de água.